那位男性死者的名字叫刘任远,肖楼打开医院的办公软件,输入“刘任远”的名字后,很快就找到了他的病历资料。
肖楼一边查,一边把病历亲自念给虞寒江听:“患者刘任远,男,35岁,三年前因急性阑尾炎在门诊行‘阑尾切除术’;去年3月由于‘胆囊结石’入住我院肝胆外科,行‘胆囊切除术’。本次入院的主诉是腰部疼痛、食欲不振、乏力、头痛,收入肾内科病区……”
肖楼读到这里不由疑惑:“他最后一次住院的时间是半个月之前,住在肾内科,死亡原因是急性肾衰竭,病历中没有任何肾脏相关的手术纪录。”
虞寒江微微蹙眉:“他的肾脏手术不是在这家医院做的?”
肖楼疑惑地再次看了一遍病例,道:“医生检查身体的时候应该不会漏掉手术疤痕,既往有手术史的话也会写在病历上,可他的病例中并没有写明。从手术伤痕的愈合情况来看,手术时间应该超过了一年。”
如果肾脏手术是入院之前做的,那“既往史”这一栏肯定会写上“患者x年x月在xx医院做过xx手术”,并且查体中也会标注“患者右后方12肋位置有长约10cm的手术疤痕”,这都是书写病历的规范。可是,他的病历中只写了正面的两处手术疤痕,后腰部位的疤痕没有任何说明。
虞寒江沉着脸问:“会不会是他的手术纪录被漏掉了?”
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